BORANG PENCALONAN

KEMASUKAN KE PROGRAM PEMULIHAN KHAS

SESI (
)
1. Nama Sekolah
2. Nama Murid
3. Kelas
4. Umur
5. Jantina
6. Sebab-sebab dicalonkan ke Program Pemulihan Khas

(Tandakan pada kotak yang sesuai)

6.1. Gagal IPP2M Markah pelepasan II (Nyatakan skornya)
6.2. Tidak melepasi Saringan Konstruk (Nyatakan konstruk)
6.3. Masalah Kesihatan Nyatakan:
6.4. Cadangan guru mata pelajaran  
6.5. Permintaan ibu bapa  
6.6. Cadangan Guru Besar  
6.7. Lain-lain Nyatakan:
Nama Guru Kelas:
Tarikh:
03-11-2025